유리체강내 주입 중 안구주위를 향한 박테리아 분산에 대한 천공 멸균 드레이프 및 안면 마스크의 효과

Jun 12, 2023

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 9878(2023) 이 기사 인용

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이 실험적 교차 연구는 환자의 수술용 안면 마스크 유무에 관계없이 천공된 수술용 드레이프(코와 입을 덮지만 안와 주위 영역 위에 개구부가 있음)가 시뮬레이션된 유리체강내 주입 조건 동안 안와 주위 박테리아 분산을 증가시키는지 여부를 조사하기 위해 수행되었습니다. 16명의 건강한 자원봉사자 각각은 침묵 상황과 말하는 상황 모두에서 다양한 마스크 및 천 착용 조건과 관련된 14가지 시나리오를 수행했습니다. 각 시나리오에서 피험자는 호흡/말에서 나오는 공기 흐름을 포착하기 위해 얼굴에 수직인 하부 안와 테두리에 혈액 한천 플레이트를 잡고 등을 대고 편평하게 누웠습니다. 피험자로부터 50cm 떨어진 곳에 배치된 또 다른 혈액 한천 플레이트는 실험 대조군 역할을 했습니다. 총 224번의 실험이 수행되었습니다. 말하는 상황에서는 대조군에 비해 집락 형성 단위(CFU)가 더 많이 나타났습니다(P = 0.014). 마스크를 착용한 경우와 착용하지 않은 경우(말하는 경우 P = 0.887, 침묵하는 경우 P = 0.219), 커튼을 사용하는 경우와 사용하지 않는 경우(말하는 경우 P = 0.941, 침묵하는 경우 P = 0.687) CFU에는 유의미한 차이가 없었습니다. 재사용 가능한 커튼과 일회용 커튼도 크게 다르지 않았습니다(말하는 경우 P = 1.00, 침묵하는 경우 P = 0.625). 구인두 미생물군인 Streptococcus spp.는 말하는 시나리오에서만 배양되었습니다. (의사와 환자 모두에게) 말을 자제하는 것이 박테리아 확산과 주사 후 안내염 위험을 줄이는 주요 방법이지만, 천공된 수술용 천이나 환자의 안면 마스크를 사용하는 것은 눈 주위 영역을 향한 박테리아 확산의 양에 큰 영향을 미치지 않았습니다. .

약물, 특히 항혈관 내피 성장 인자(anti-VEGF)의 유리체강내 주사는 현재 신생혈관 연령 관련 황반변성 및 당뇨병성 황반부종과 같은 질병을 치료하기 위한 의학에서 가장 일반적인 절차 중 하나로 간주됩니다1. 일반적으로 이 치료법은 부작용이 최소화되고 안전성이 우수합니다. 그러나 주사 후 안내염은 파괴적인 시각적 결과로 인해 항상 주요 관심사입니다2. 유리체강내 치료 후 안내염 발생률은 0.004~0.036%3,4로 보고되었지만 감염 위험을 최대한 줄이기 위해 많은 노력을 기울여 왔습니다. 유리체강내 주사 관련 안내염 및 구인두 비말 전염의 잠재적 위험 요인을 평가한 수많은 연구는 주요 위험 요인 중 하나였습니다2,5,6,7. 이전 연구에서는 호흡기 미생물 중 하나인 Streptococcus spp.가 안내염 결과가 좋지 않은 것과 관련이 있다고 제안했습니다6,8. 이러한 이유로 '대화 금지' 및 '마스크를 착용한 의사' 정책과 같은 여러 프로토콜이 권장되었습니다5,9,10.

코로나19 팬데믹 기간 동안 코로나바이러스 감염 위험을 줄이기 위해 안면 마스크를 착용하는 것이 일반적인 일상이 되었습니다. 그러나 환자가 사용하는 안면 마스크는 호흡이나 말할 때 공기가 위쪽으로 흐르기 때문에 눈을 향한 구인두 세균 확산이 증가할 수 있다는 우려가 있었습니다11,12. 여러 실험에서는 마스크의 위쪽 테두리를 테이핑하거나 N95 안면 마스크를 사용하면 상향 공기 흐름과 박테리아 분산을 줄일 수 있다고 제안했습니다11,13,14,15.

Siriraj 병원 센터를 포함한 많은 안과 센터에서는 유리체강내 주사를 실시하기 전에 환자의 얼굴을 가려 해당 부위를 무균 상태로 유지하고 두 안과 모두에 대한 심각한 절차에 대한 인식을 높이기 위해 멸균 천공 수술용 커튼(안와 주위 부위에 개구부가 있음)을 사용했습니다. 그러나 드레이프의 일상적인 사용이 안내염 발생률을 감소시킬 수 있다는 유의미한 증거는 없었습니다16,17. 반면, 안면 마스크와 유사하게, 코와 입을 덮지만 안와 주위 영역에 개구부가 있는 천공 수술용 드레이프는 잠재적으로 유리체강내 주사 시술 중에 안와 주위 영역을 향한 공기 흐름과 인두 박테리아 분산을 증가시킬 수 있습니다. 더욱이, 코로나19 시대에 환자의 안면 마스크와 천공된 수술용 천의 결합이 세균 분산에 미치는 영향은 알려져 있지 않습니다.